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主动脉夹层外科诊疗专家共识（2025版）

主动脉夹层是一种严重威胁生命的心血管急症，其发病急骤、病情凶险、死亡率高。随着诊断技术的进步和治疗理念的更新，主动脉夹层的诊疗策略也在不断发展。本共识旨在结合国内外最新研究进展与临床实践经验，为主动脉夹层的外科诊疗提供规范化、系统化的参考，以期改善患者预后。

1.定义、分型与流行病学

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。其病因复杂，高血压是最主要的危险因素，其他包括动脉粥样硬化、马凡综合征等遗传性结缔组织病、主动脉瓣二叶畸形、主动脉炎、妊娠以及医源性损伤等。

目前国际上广泛采用的分型标准是斯坦福分型：A型夹层累及升主动脉，无论破口位置；B型夹层仅累及左锁骨下动脉以远的降主动脉。DeBakey分型则进一步细化：Ⅰ型破口位于升主动脉，累及升、弓、降部；Ⅱ型破口与累及范围仅限于升主动脉；Ⅲ型破口位于降主动脉，其中Ⅲa型累及胸降主动脉，Ⅲb型累及胸腹主动脉。

流行病学数据显示，主动脉夹层的年发病率约为每10万人3-5例，男性多于女性，发病年龄高峰在50-70岁。未经治疗的急性A型主动脉夹层，发病后每小时死亡率增加1%-2%，48小时内死亡率高达50%。因此，早期诊断和及时干预至关重要。

2.临床表现与诊断评估

2.1临床症状与体征

典型的急性主动脉夹