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2026年脓毒症手术取栓指南

前言

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的机体功能失调，伴有危及生命的器官功能障碍。在脓毒症进展过程中，播散性血管内凝血（DIC）及微血管栓塞是导致多器官衰竭的重要机制。近年来，经导管或手术取栓技术在脓毒症伴有大血管栓塞、脓肿或坏死组织栓塞等特殊情形中逐步得到应用，能够快速恢复血流、减少毒性介质释放，从而改善预后。然而，取栓操作本身亦伴随出血、血管损伤、感染播散等风险，缺乏统一的临床路径和操作标准。为规范脓毒症患者手术取栓的适应证、技术要点、术后管理及质量控制，特依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》并结合GRADE证据分级体系，制定本指南。本指南旨在为全国三甲医院重症医学科、血管外科、介入放射科及急诊科提供统一的循证依据，促进脓毒症手术取栓的安全、有效和规范化实施。

编制说明

本指南由重症医学专业委员会牵头，邀请全国重症医学、感染病学、血管外科、介入放射学、急诊医学、麻醉学、临床流行病学及医学统计学等领域的资深专家组成编制组。编制过程严格遵循以下步骤：

问题提出与范围界定：通过临床需求调研、专家访谈及文献计量学分析，明确脓毒症手术取栓的临床场景、关键问题及预期结局。

证据检索与筛选：在PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、中国知名期刊数据库中检索2000年