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白线疝诊疗临床指南（2026版）

本指南旨在为临床医生提供关于白线疝的规范化诊疗建议。白线疝，亦称腹白线疝，是发生于腹壁正中线（白线）的疝，多因白线处存在先天性或后天性缺损，腹腔内组织或器官由此突出所致。本病可发生于任何年龄，但以成年男性多见。临床表现多样，从无症状的腹壁肿块到急性嵌顿、绞窄均可发生。本指南基于现有最佳证据，结合临床实践，系统阐述白线疝的诊断、治疗及围手术期管理，以提升诊疗水平，改善患者预后。

一、流行病学与病因学

白线疝约占所有腹壁疝的3%-5%，是相对少见的腹壁疝类型。其发病存在性别差异，男性发病率约为女性的3倍。发病年龄高峰在20至50岁之间。病因主要分为先天性因素与后天性因素。先天性因素主要指白线本身存在发育薄弱或孔隙（称为白线孔隙），此为解剖学基础。后天性因素则包括任何导致腹内压增高的慢性或急性因素，例如慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生所致排尿困难、重体力劳动、妊娠、腹水、肥胖等。这些因素长期作用，使薄弱的白线逐渐被撑开、撕裂，形成缺损。此外，腹部手术史，尤其是上腹部正中切口，也可能因愈合不良在切口上端或下端诱发切口疝，有时与白线疝并存或难以区分。

二、临床分型与解剖特点

根据疝环缺损的位置，白线疝可分为上腹部型、脐上型和下腹部型，其中以上腹部型最为常见。根据疝内容物是否可完全回纳，分为可复性疝和难复性疝。根据病理状态，可分为单纯性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝