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2026年IV型狼疮性肾炎诊疗指南

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》+GRADE证据分级标准编制）

前言

系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏（狼疮性肾炎，LN）是其最严重的器官受累形式之一，IV型（弥漫性增殖性狼疮性肾炎）占LN病理分型的30%–40%，是导致终末期肾病（ESRD）和死亡的主要原因。近年来，免疫调节治疗、生物制剂及精准医疗的进展使得IV型LN的预后有所改善，但治疗方案的选择、剂量、疗程及不良反应管理仍缺乏统一、高质量的循证依据。为规范临床实践、提高诊疗水平、降低不良事件，组织全国性专家委员会，依据最新临床试验、队列研究及专家共识，制定本《2026年IV型狼疮性肾炎诊疗指南》。本指南旨在为三甲医院肾内科、风湿免疫科及相关学科提供统一的诊疗流程、治疗策略及随访方案，以促进病情缓解、保护肾功能、改善患者生存质量。

1编制说明

1.1指南编制依据

《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》

GRADE手册（2023版）

国内外IV型LN相关随机对照试验（RCT）、系统评价、Meta分析及高质量队列研究（截至2025年12月）

《医学会肾脏病学分会狼疮性肾炎诊疗指南（2021）》、《欧洲肾脏病协会（ERA?EDTA）LN指南（2022