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妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案

1.正常分娩时，促使胎头下降的因素不包括下列哪项？

A.宫缩时通过羊水传导的压力

B.宫缩时子宫底直接压迫胎臀

C.胎体伸直伸长

D.腹肌收缩

E.肛提肌收缩力

答案：E

解析：胎头下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的动力包括：①宫缩时通过羊水传导的压力，由胎轴传至胎头；②宫缩时子宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。肛提肌收缩力有助于胎头在骨盆腔内进行内旋转及仰伸，并非促使胎头下降的主要力量。

2.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确？

A.自然破膜多发生在宫口近开全时

B.生理性缩复环有时可达脐平

C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D.每隔4小时听胎心一次

E.嘱产妇宫缩时加用腹压

答案：A

解析：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。自然破膜多发生在宫口近开全时。生理性缩复环是子宫上下段之间肌壁厚薄不同，在子宫内面形成的环状隆起，正常情况下不易在腹部见到。第一产程应每隔1-2小时听胎心一次。第一产程末期，当宫口未开全时，应避免产妇过早使用腹压，以免引起宫颈水肿和疲劳。

3.枕左前位分娩时，胎头衔接的径线是？

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶