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小儿脾胃病中医诊疗专家共识（2025版）

小儿脾胃病作为儿科常见病、多发病，其诊疗水平直接影响儿童的健康成长与发育。随着生活方式的变迁、饮食结构的调整以及环境因素的改变，小儿脾胃病的证候特点与诊疗需求亦在不断发展。为规范临床诊疗行为，提高中医诊治小儿脾胃病的疗效与安全性，凝聚行业专家智慧，特制定本共识，以期为广大中医儿科临床工作者提供参考。

一、小儿脾胃的生理病理特点

小儿脏腑娇嫩，形气未充，其中“脾常不足”是其核心生理特点之一。脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生长发育迅速，对水谷精微的需求尤为迫切，但脾胃的运化功能尚未健全，这种“需求旺盛”与“功能不足”之间的矛盾，构成了小儿易患脾胃病的生理基础。

在病理方面，小儿脾胃病多由外感六淫、内伤饮食、情志失调、先天禀赋不足及病后失调等因素引发。其病机关键多责之于脾失健运、胃失和降，进而导致气机升降失常，水湿、食积、痰饮等病理产物内生。常见病理变化包括：乳食积滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、气阴两虚等。由于小儿“肝常有余”，脾病易波及于肝，出现肝脾不和之证；又因“肾常虚”，久病脾虚可累及肾阳，导致脾肾两虚。此外，小儿患病具有“易虚易实，易寒易热”的传变特点，病情变化较为迅速。

二、核心辨证分型与诊断要点

基于长期的临床实践与理论研究，本共识将小儿脾胃病常见证型归纳如下，诊断需四诊合参，尤重望诊（包括望神色、形态、舌象、指纹/脉象、察肛周、大