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2025EULAR建议：合成及生物类DMARDs治疗类风湿关节炎（更新版）深入解读

目录CONTENTS指南更新背景与目标合成DMARDs治疗策略生物/靶向合成DMARDs应用治疗目标设定与监测特殊人群管理建议实施要点与未来展望

01指南更新背景与目标

2025版核心更新要点概述建议数量精简从2022版的11条建议缩减至9条，删除冗余内容，保留核心建议（如建议1和2未改动），提高临床可操作性。总体原则微调5项总体原则中3项措辞优化，例如强调“患者与风湿病学家共同决策”的表述更清晰，突出个体化治疗的重要性。治疗路径简化取消分层治疗概念，明确csDMARD治疗不达标时直接升级至bDMARDs，减少决策复杂性。监测频率细化疾病活动期监测频率明确为1-3个月，达标后延长至6个月，并强调患者自我管理教育。

RA治疗目标再定义与强化持续缓解优先重申“持续缓解或低疾病活动度”为治疗核心目标，100%专家投票支持，强调长期疾病控制而非短期症状缓解。安全性平衡治疗决策需综合疾病活动度、结构损伤进展及合并症，避免过度治疗导致的感染或肿瘤风险。早期干预强化确诊后立即启动DMARDs治疗，未提及“pre-RA”阶段，避免诊断模糊性，由风湿病学家判定治疗时机。

新证据驱动下的策略调整取消传统合成DMARDs失败后的阶梯治疗，支持早期联合bDMARDs以改善预后。仍作为一线首选，但明确禁忌时替代方案（来氟米