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心肌灌注显像技术操作指南（2026版）

第一章引言与适用范围

本指南旨在为医疗机构内从事核医学心肌灌注显像检查的医师、技师及护理人员提供一套标准化、规范化的操作流程与质量保证体系。本指南基于当前国内外最新的循证医学证据、设备技术进展及临床实践共识编制，适用于使用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）及正电子发射断层扫描（PET）进行静息与负荷心肌灌注显像的全体操作环节。其核心目标是确保检查过程的安全性、显像结果的准确性、可重复性及诊断价值的最大化，最终服务于临床对冠心病及其他心肌疾病的精准评估与治疗决策。

第二章核心原理与临床价值

心肌灌注显像是一种无创性功能影像学检查方法。其基本原理是将具有放射性的示踪剂（如锝-99m标记的甲氧基异丁基异腈、铊-201氯化亚铊、或PET使用的铷-82、氮-13氨等）经静脉注入受检者体内。示踪剂随冠状动脉血流被心肌细胞摄取，其摄取量与局部心肌血流量成正比。通过SPECT或PET设备探测并重建示踪剂在心肌内的分布图像，可以直观、半定量或定量地评估心肌各节段在不同生理状态（静息与负荷）下的血流灌注情况。

其核心临床价值体现在：诊断冠心病心肌缺血，评估冠状动脉病变的功能学意义；评估心肌存活状况，为血运重建治疗（如冠脉介入或搭桥手术）提供关键依据；评估急性心肌梗死后的危险分层与预后；评价冠心病治疗（药物、介入、手术）的疗效；以及辅助诊断非冠状动脉性心肌