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护理不良事件管理制度

一、总则

（一）目的

为规范护理不良事件的报告、调查、分析与改进工作，最大限度地减少护理不良事件的发生，保障患者安全，提升护理质量，特制定本制度。本制度旨在建立一种积极、开放、非惩罚性的不良事件报告文化，鼓励主动报告，及时发现潜在风险，持续改进护理服务。

（二）定义

护理不良事件是指在护理工作中发生的，与护理相关的，非预期的、可能或已经造成患者伤害的事件，包括但不限于护理差错、护理事故、患者跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误、院内感染相关事件、意外伤害等。

（三）适用范围

本制度适用于医院内所有从事护理工作的人员，包括注册护士、实习护士、进修护士及其他护理辅助人员在执业活动中发生的护理不良事件。

（四）基本原则

1.患者安全至上原则：一切工作以保障患者安全为首要目标。

2.主动报告原则：鼓励护理人员主动、及时、真实地报告护理不良事件。

3.非惩罚性原则：对于主动报告且非故意或重大过失导致的不良事件，将重点分析系统原因，而非单纯追究个人责任，以消除报告者的顾虑。但对于恶意隐瞒、违规操作或因个人严重失职导致的不良事件，将按相关规定处理。

4.保密性原则：对报告内容、涉及人员及患者信息予以保密，仅用于事件分析和质量改进。

5.持续改进原则：对发生的不良事件进行根本原因分析，制定并落实改进措施，跟踪效果，形成PDCA循环，不断提升护理安全水平。