乳腺癌护理路径.pptVIP

乳腺癌护理路径一:入院后至化疗前病情介绍患者黄毓芬，女，59岁，因诊断乳腺癌近两年，入院化疗。既往史:无入院评估:二级护理，普食，神志清，营养可，二便正常，右乳头上方皮肤溃疡增生灶，橘皮样阳性，功能锻炼可，无胸闷、气急等不会适，带入输液港，局部皮肤完好。患者跌倒评分为0分，NRS评分为0分，布雷登评分为22分。路径一:化疗前评估:患者T:36.5℃P78次/分BP122/71mmHg，神志清，营养中等，无贫血貌，输液港穿刺点皮肤无红肿，贴膜固定完好。路径一:化疗前护理问题:1.焦虑与担心化疗副作用有关2.有感染的可能与输液港置管及抵抗力低下有关3.自我形象紊乱路径一:化疗前护理措施：病情观察：(1)生命体征及疾病相关症状;(2)患者营养状况，有无乏力、贫血貌;(3)评估静脉通路：输液港穿刺点有无红肿渗液、贴膜固定是否完好、导管有无移位。(4)实验室及特殊检查结果。路径一:化疗前治疗处置：正确留取各项标本，及时完成各项检查;根据情况行输液港维护，评价患者携管注意事项掌握情况，根据情况落实并发症的预防措施。根据医嘱使用化疗前预处理药物。路径一:化疗前专业照顾高蛋白、高维生素易消化饮食输液港维护路径二:化疗当天护理问题:舒适的改变:恶心呕吐、乏力药物的毒性反应:消化道反