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脑血管疾病的护理

一、护理要点

(一)病情观察

1、意识、瞳孔及生命体征的观察

观察意识、瞳孔和生命体征有无异常。

2、神经功能受损的观察

观察有无头痛、语言障碍、感觉障碍、运动障碍和精神症状。

(二)落实治疗

遵医嘱落实各项检查。

(三)护理措施

1、脑血管造影检查护理

术后穿刺部位用弹力绷带加压包扎，盐袋（1kg）压迫止血，平卧24h后再起床活动，多饮水以促进造影剂排泄；观察血压、呼吸的变化和穿刺部位有无渗血、血肿以及足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度和感觉等。

2、用药护理

(1)药物不良反应的护理

拜阿司匹林肠溶片，促进药物的吸收，观察有无牙龈出血和消化道出血。使用溶栓药物时，观察有无出血倾向。使用尼莫地平等血管扩张药物时应控制输液速度，发现不良反应(皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等)、要及时报告医生。

(2)用20%甘露醇脱水降颅压时，需快速静脉滴注完(15～20min内)。该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，随时观察输液部位。

3、饮食护理

(1)如有吞咽困难、饮水反呛时，给予糊状流质慢慢喂食，必要时鼻饲。

(2)对昏迷患者采取鼻饲流质饮食(每次200～300mL，每天4～5次，比如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋羹等)，温度38～40℃，速度应缓慢；鼻饲前定时回抽胃液(观察有无上消化道出血)。

4、对症护理

(1)意识障碍

①观察生命体征、瞳孔和生命体征的变化，评估意识障碍