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慢性阻塞性肺疾病护理常规

一、病情评估与动态监测

精准的病情评估是阻断慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重走向呼吸衰竭的第一道防线。护理人员必须通过系统的量表评分、血气分析及体格检查，动态捕捉患者通气功能的微小恶化迹象，为医疗团队的干预提供前置依据。

1.收治初始评估

患者入院后2小时内，责任护士必须完成基础数据采集，形成完整护理画像。评估范围必须涵盖以下维度：

病史采集：吸烟史（精确到包年数，如20包年）、职业暴露史（粉尘、化学气体）、既往急性加重次数（过去1年内≥2

症状量化：采用改良版英国医学研究理事会呼吸困难量表（mMRC）评估活动耐力。mMRC≥2分提示中重度功能障碍；采用COPD评估测试（CAT）问卷，满分40分，CAT≥

体征检查：观察有无紫绀（重点观察口唇、甲床）、颈静脉怒张；评估有无辅助呼吸肌参与呼吸、缩唇呼吸及桶状胸；听诊双肺呼吸音，记录有无哮鸣音、湿啰音及呼吸音减弱区域。

2.动态监测频次与指标

监测频次依据病情严重程度实行分层管理，严禁所有患者采用统一频次，以免造成轻症患者医疗资源浪费或重症患者病情遗漏。

表1：COPD患者动态监测频次矩阵

病情分级

SpO2监测

心电监护

血气分析

出入量记录

稳定期(I级)

q8h

按需

入院时1次

每日总结1次

急性加重轻症(II级)

q4h

持续

q24h

每班