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2026年脾肾阳虚证反胃中医诊疗指南

前言

反胃是临床常见消化系统症状，表现为食后脘腹胀满、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐，与现代医学中胃排空延迟、幽门梗阻、功能性消化不良等疾病相关。脾肾阳虚证是反胃的重要临床证型，多因脾阳失运、肾阳失温所致，病程迁延，易反复发作，严重影响患者生活质量。

为规范脾肾阳虚证反胃的中医临床诊疗，提高临床疗效，本学会组织全国中医消化病学领域专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》要求，采用GRADE证据分级标准，对国内外相关循证证据进行系统检索、评价与整合，结合专家共识意见，制定本指南。

本指南适用于各级医疗机构中医、中西医结合医师及全科医师使用，适用于脾肾阳虚证反胃患者的诊断、治疗、预防与调护。本指南不涉及妊娠期、哺乳期特殊人群及合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭患者的特殊处理，相关情况需参照相应专科指南执行。

本指南的制定遵循科学性、实用性、规范性原则，所有推荐意见均基于现有循证证据及专家共识，证据不足之处已明确标注，未来将根据新的研究证据定期更新。

引言

反胃病名源于《黄帝内经》，历代医家对其病因病机、辨证论治有丰富论述。脾肾阳虚证反胃多因久病耗伤、饮食不节、劳倦过度、年老体虚等导致脾肾阳气亏虚，脾失健运，胃失和降，肾失温煦，水谷不化，停滞胃脘，终致宿食不化、呕吐反出。

现代医学研究显示，脾肾阳