抗菌素引起急性肾损害知识.pptVIP

抗菌素引起急性肾损害前言随着临床应用药物应用种类的增多,药物引发的各系统器官损害逐渐引起临床各科的关注,肾脏在其中扮演了举足轻重的角色。它不仅是药物损伤的靶目标,而且由于肾脏是大多数药物及其代谢产的排泄器官,肾功能减退导致的药物及其代谢产物蓄积是导致其它系统损害的重要因素之一抗感染药是导致AKI的主要原因,多种抗感染药物均可导致肾损伤。常用药物种类、药物用法、患者基础状况的变化使导致AKI的常见抗感染药物类型有所改变。早期识别药物性肾损伤,合理调整给药剂量是保证患者安全用药的重要手段,也是各科医生应当掌握的基本技能机制抗感染药物导致AKI主要通过以下机制作用:免疫反应致肾损伤:某些药物分子具有与肾小管细胞靶抗原结构类似的决定簇，或这些致病因子形成的免疫复合物可与肾小管细胞靶抗原相互作用，使其由半抗原转变为全抗原，从而激发肾小管间质的免疫反应。直接肾毒性:某些药物可通过直接或间接途径或两种途径共同作用导致肾脏损伤，因此肾毒性与用药剂量、疗程有关。如氨基糖甙类可通过刷状缘上受体结合在近端肾小管上皮细胞大量蓄积，直接损伤溶酶体、线粒体等各类亚细胞器，导致肾小管上皮细胞坏死。