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手术部位感染暴发调查指南（2026版）

第一章：手术部位感染暴发调查的启动与准备

当医疗机构内手术部位感染发生率在短时间内显著超过基线水平，或出现聚集性、同源性的感染病例时，应高度警惕感染暴发的可能。启动调查的阈值通常设定为：特定手术类型或特定手术间在连续一周内，感染率超过历史同期平均水平的2倍以上；或发现2例及以上由同一病原体（特别是耐药菌）引起的、具有流行病学关联的手术部位感染。

启动调查的第一步是立即成立多学科联合调查组。该小组应由医院感染管理部门牵头，核心成员必须包括感染控制专业人员、临床微生物学家、相关外科临床专家（如普外科、骨科、心胸外科等）、手术室及麻醉科负责人、护理管理部门代表以及药学部人员。必要时，应邀请医院行政管理部门、后勤保障部门参与，确保调查指令能够顺畅执行，资源调配及时有效。

调查组成立后，首要任务是进行初步信息收集与病例定义。初步信息收集需涵盖可疑时间段内所有相关手术患者的基本信息、手术记录、麻醉记录、术后病程记录以及微生物学检验结果。基于初步信息，制定明确的病例定义。病例定义应包括临床诊断标准（如切口红肿、疼痛、有脓性分泌物，伴或不伴发热等全身症状）、实验室诊断标准（切口分泌物或组织培养出病原体）以及时间与地点范围（如某年某月某日至某月某日期间，在某手术室接受某类手术的患者）。病例定义应具备敏感性和特异性，在调查初期可适当放宽以发现更多潜在病例，后续再