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新生儿低血糖症诊疗专家共识（2025版）

新生儿低血糖症是新生儿期常见的代谢紊乱问题，其发生率在足月儿中约为1%至5%，而在高危新生儿，如小于胎龄儿、大于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿中可高达15%至30%。尽管部分低血糖可能为一过性生理适应过程，但持续或严重的低血糖可导致中枢神经系统不可逆的损伤，影响远期神经发育结局，包括认知障碍、学习困难、脑瘫及癫痫等。因此，对新生儿低血糖进行及时识别、规范诊断与科学管理至关重要。本共识旨在基于最新循证医学证据，结合临床实践经验，为新生儿低血糖症的诊疗提供系统性、可操作的指导。

一、定义与诊断标准

新生儿低血糖症的定义一直存在争议，传统上多采用操作阈值进行界定。目前国际主流观点认为，应将血糖监测值区分为“操作阈值”与“临床干预阈值”。操作阈值指需要启动临床干预（如喂养、静脉输注葡萄糖）的血糖水平，旨在预防潜在神经损伤；而临床干预阈值则指需紧急处理以防止急性并发症的血糖水平。

基于大量临床研究，本共识推荐采用以下分层管理阈值：

1.无症状高危新生儿：出生后24小时内，血糖低于2.6mmol/L（47mg/dL）；24小时后，血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL），建议启动干预。

2.有症状新生儿或存在严重疾病（如重度窒息、败血症）的新生儿：任何时间点血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL），需立即干预。

3.持续或顽固性低血糖：经