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2026AHA科学声明：癌症患者和幸存者的冠状动脉粥样硬化深入解读

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.声明背景与概述诊断与评估方法冠状动脉粥样硬化基础治疗策略与建议癌症治疗相关性分析管理与预防框架

01声明背景与概述

AHA科学声明核心内容个体化干预框架提出基于癌症类型（如血液系统恶性肿瘤）、治疗方案（蒽环类/酪氨酸激酶抑制剂）和心血管风险谱的动态管理路径，涵盖基线评估至长期监测的全周期策略。影像技术应用规范明确心脏CT、核医学显像等无创技术在肿瘤人群中的适用场景，同时界定冠脉造影等有创检查的获益-风险平衡标准，特别针对接受免疫治疗或胸部放疗的高危患者。病理生理机制整合系统梳理癌症与冠状动脉粥样硬化（CA）的相互作用机制，包括共同危险因素（如克隆造血）、炎症微环境（IL-6/TNF-α）及治疗相关毒性（如放疗内皮损伤）的交叉影响。

吸烟、肥胖、糖尿病等传统因素通过氧化应激和慢性炎症同步促进肿瘤发生与动脉粥样硬化进展，其中吸烟对肺癌和冠心病的风险增幅尤为显著。共同危险因素驱动肿瘤微环境释放的IL-6、TNF-α等因子通过全身扩散激活血管内皮炎症，加速斑块不稳定，同时癌症治疗（如免疫检查点抑制剂）可能进一步放大该过程。炎症通路交叉胸部放疗导致冠脉近端纤维化，蒽环类化疗通过活性氧自由基诱发心肌损伤，而VEGF抑制剂则引发高血压和微血管功能障碍，形成多重心血管打击。