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2026AHA科学声明：儿童急性失代偿性心力衰竭的评估和管理深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

引言与背景概述

急性期管理策略

临床评估方法

长期管理与随访

诊断标准与流程

总结与展望

01

引言与背景概述

疾病定义

婴儿期发病率最高，多与先天性心脏病（如左心发育不良）或心肌病相关；青春期后发病率再次上升，病因包括获得性心脏病或代谢性疾病，地区差异显著。约60%-70%病例由复杂先天性心脏病引发。

流行病学特点

临床特殊性

儿童症状不典型（如喂养困难、多汗），易与呼吸道感染混淆，且病情进展迅速，需早期识别以避免多器官功能衰竭。

急性失代偿性心力衰竭（ADHF）指儿童心脏泵血功能短期内急剧恶化，导致心输出量无法满足机体代谢需求，表现为呼吸困难、肺水肿或外周灌注不足，需紧急干预以稳定血流动力学状态。

儿童ADHF定义与流行病学

心肌细胞收缩/舒张功能急剧下降，常见于心肌炎、心肌病或手术应激，表现为心室充盈压升高和心输出量骤减。

全身炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放导致心肌细胞凋亡，同时能量代谢障碍（如ATP合成不足）削弱心肌收缩力。

儿童ADHF的核心机制涉及心肌功能急性恶化、神经内分泌过度激活及全身炎症反应，形成恶性循环，最终导致多器官功能障碍。

心肌功能受损

交感神经系统过度兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，