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2026AHA科学声明：绝经前期女性急性冠状动脉综合征深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

引言与背景

临床表现与诊断

流行病学特征

治疗与管理策略

病理生理机制

总结与未来方向

01

引言与背景

AHA科学声明核心目标

填补临床实践空白

针对绝经前女性ACS缺乏特异性诊疗证据的现状，声明旨在整合现有数据，建立性别差异化的诊断和管理流程，减少漏诊和误诊。

推动多学科协作

强调妇产科、心血管内科和影像学等多学科合作，制定涵盖激素影响、妊娠期用药安全等复杂场景的联合诊疗方案。

优化预后管理

通过明确SCAD（自发性冠状动脉夹层）和MINOCA（非阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死）等特殊病因的个体化治疗策略，改善这一人群的长期心血管结局。

绝经前期女性ACS流行病学意义

绝经前女性冠心病发病率显著增加，肥胖、高血压和糖尿病年轻化是主要驱动因素，预计未来30年发病率增长50%。

发病率上升趋势

SCAD占50岁以下女性ACS的10%-35%，MINOCA发病率显著高于男性，需通过血管内超声或OCT明确病因。

特殊病因占比高

尽管雌激素对心血管有保护作用，但合并吸烟、家族性高胆固醇血症或多囊卵巢综合征时，动脉粥样硬化进程可能加速。

性别差异与激素保护局限性

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绝经前女性ACS死亡率与男性差距较小（1.8%vs2.1%），但漏诊率高