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2025年老年医学老年多病模式综合评估试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2025年最新版《中国老年多病管理共识》中，对“老年多病”定义的核心要素不包括

A.同一老人罹患≥2种慢性病

B.疾病间存在相互影响

C.至少1种疾病需持续用药≥3个月

D.必须合并老年综合征

答案：D

解析：共识强调“≥2种慢性病+交互影响”，并未把“必须合并老年综合征”列入定义。

2.采用Fried衰弱表型评估社区老人，以下哪项指标阳性权重最高

A.体重下降≥5%/年

B.握力下降（男28kg，女18kg）

C.步速0.8m/s

D.体力活动量低于性别年龄低值

答案：A

解析：体重下降≥5%/年单独即可判定“衰弱”，其余需≥3项阳性。

3.老年综合评估（CGA）中，属于“社会支持”维度的是

A.尿失禁程度

B.工具性日常生活能力（IADL）

C.子女探望频率

D.血清白蛋白水平

答案：C

解析：社会支持关注网络、情感与经济支持，子女探望频率直接反映情感支持。

4.2025年WHO推荐对≥75岁住院老人进行“药物精简”，首选工具为

A.Beers2023

B.STOPP/STARTv3

C.NORGEPNH

D.中国PIM目录

答案：B

解析：STOPP/STARTv3在循证更新后纳入新型降糖、抗凝药物，更适合亚洲住院人群。

5.老年糖尿病合并心衰，优先选择的降糖药为

A.格列美脲

B.胰岛素glargine

C.达格列净

D.阿卡波糖

答案：C

解析：SGLT2抑制剂在心衰获益证据最强，且低血糖风险低。

6.老年高血压合并衰弱，收缩压控制目标应调整为

A.120mmHg

B.130mmHg

C.150mmHg

D.个体化140mmHg，可放宽至150mmHg

答案：D

解析：衰弱老人过强降压可致跌倒、肾前性损伤，2025中国指南放宽目标。

7.采用“老年急性疾病生活能力丧失指数”（ADLI）评估住院老人，下列哪项权重最高

A.洗澡

B.如厕

C.进食

D.上下床转移

答案：D

解析：转移能力直接决定出院去向，权重0.25，高于其余项目。

8.老年骨质疏松合并重度主动脉瓣狭窄，最慎用的药物是

A.唑来膦酸

B.地舒单抗

C.雷洛昔芬

D.特立帕肽

答案：C

解析：雷洛昔芬可能增加静脉血栓，重度瓣膜狭窄患者血栓风险叠加。

9.对80岁以上老人进行术前评估，预测术后谵妄最强的单项指标为

A.MMSE24分

B.既往谵妄史

C.血清Na+130mmol/L

D.Charlson指数6分

答案：B

解析：Meta分析显示既往谵妄史OR=4.8，高于其他单项。

10.老年慢性疼痛“四阶梯”方案2025版新增

A.抗癫痫药

B.认知行为疗法（CBT）

C.辣椒素贴

D.针灸

答案：B

解析：心理行为干预被正式列为第二阶梯，与弱阿片并列。

11.老年房颤患者服用利伐沙班，CrCl25ml/min，剂量应调整为

A.20mgqd

B.15mgqd

C.10mgqd

D.禁用

答案：B

解析：2025说明书明确CrCl15–49ml/min减量至15mgqd。

12.老年帕金森病出现“冻结步态”，首选非药物干预为

A.金刚烷胺加量

B.节律性听觉提示训练

C.深部脑刺激

D.司来吉兰

答案：B

解析：节律性提示可立即改善步态冻结，证据等级A。

13.老年多重用药患者，出现低钠血症，最可疑药物为

A.普伐他汀

B.艾司西酞普兰

C.非洛地平

D.奥美拉唑

答案：B

解析：SSRIs刺激ADH分泌，老年女性更易发生。

14.老年髋部骨折术后，谵妄发生率最高的麻醉方式为

A.全身麻醉

B.腰硬联合

C.神经阻滞+浅全麻

D.硬膜外麻醉

答案：A

解析：全麻药物尤其是吸入麻醉药与谵妄显著相关。

15.老年慢阻肺合并OSA，首选的无创通气模式为

A.CPAP

B.BiPAPS

C.AVAPS

D.HFNC

答案：C

解析：AVAPS保证潮气量，对高碳酸血症合并OSA更有效。

16.老年心衰患者，BNP1000pg/ml，但无呼吸困难，最需排除

A.