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最全中医内科住院病历的范文经典版.doc.docxVIP

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  • 2026-09-08 发布于江苏
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最全中医内科住院病历的范文经典版.doc.docx

    中医内科住院病历

    一、一般项目

    姓名：张三性别：男年龄：72岁民族：汉族

    婚姻状况：已婚职业：农民籍贯：山东济南

    入院时间：2023年11月15日记录时间：2023年11月15日

    发病节气：立冬后3日病史陈述者：患者本人（可靠）

    联系地址：济南市某村电话：（按规范隐去）

    二、主诉

    反复咳嗽咳痰伴气喘5年，加重1周。

    三、现病史

    患者5年前因长期田间劳作受风寒后，出现间断咳嗽、咳白色稀痰，每于秋冬季节或受凉后发作，每年持续3个月以上，曾在当地卫生院诊断为“慢性支气管炎”，予“止咳化痰药”（具体不详）后症状缓解，但逐年加重。1周前因天气骤冷未及时添衣，再次

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