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2026年医院感染控制与预防培训课件_2

手术部位感染（SSI）防控需严格执行2026版《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中调整的术前评估、术中管控、术后监测全流程标准，其中术前皮肤准备的时机与方式、抗菌药物预防性使用的指征与时长、术中体温管理的精准度为本次修订的核心调整项。术前皮肤准备方面，2026版指南明确剔除毛发的操作需在手术当日进入手术室前完成，且仅当毛发位于手术切口周围10cm范围内、可能影响手术操作时方可剔除，剔除工具优先选用一次性电动剃毛器，禁止使用手动刮刀进行术前备皮，备皮后需使用含氯己定的皮肤消毒剂进行两遍擦拭消毒，消毒范围需扩展至切口周围15cm区域，且待干时间不得少于3分钟，若患者对氯己定过敏，可替换为2%碘酊与75%乙醇联合消毒，碘酊待干后需用乙醇脱碘两次，避免残留刺激皮肤。

术前抗菌药物预防性使用的调整主要集中在指征细化与时长压缩两个维度，对于清洁手术（Ⅰ类切口），仅当手术涉及重要脏器（如颅脑、心脏、眼部）、植入物手术、患者存在高龄（≥75岁）、糖尿病控制不佳（空腹血糖≥8.3mmol/L）、免疫功能低下等高危因素时方可预防性使用抗菌药物，给药时机由原来的术前30分钟至1小时调整为术前30分钟至45分钟，以保证手术切口暴露时局部组织中抗菌药物浓度达到有效杀菌水平，清洁手术的预防性用药时长不得超过24小时，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的用药时长不得超过48