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(2026版)医院血透室院感工作计划

2026年医院血液透析室院感防控工作严格遵循《医疗机构血液透析室管理规范（2025年修订版）》《血液净化标准操作规程（2026版）》《医院感染管理办法》及省、市卫生健康行政部门发布的院感防控最新指导性文件，以“零聚集性疫情、零责任性院感事件、透析相关感染发生率同比下降20%”为核心目标，结合科室现有42台透析机位、年透析量3.8万人次、168例维持性透析患者（其中乙肝阳性12例、丙肝阳性7例、梅毒阳性2例、HIV阳性1例）的运营现状，及2025年院感监测中发现的手卫生依从性不足、中心静脉导管相关血流感染发生率偏高、工勤人员消毒操作不规范等薄弱环节，从组织管理、环境管控、人员防护、全流程操作管控、经血传播疾病精准防控、监测预警、应急处置、培训考核、持续质量改进九个维度推进全年度院感防控工作。

组织管理体系优化

?责任架构调整：2026年1月底前完成科室院感管理小组换届，由科主任担任组长、护士长与专职院感管理员任副组长，成员涵盖3名临床医师、4名责任护士、1名水处理工程师、1名工勤班组负责人，明确各岗位院感防控职责清单：科主任为院感防控第一责任人，统筹科室院感工作部署与资源调配；护士长负责日常消毒隔离措施落实与人员管控；院感专管员专职承担院感监测、培训、督导、上报及持续质量改进工作，每周现场督导时长不低于15小时；水处理工程师负责透析用水系统、透