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强直性脊柱炎诊疗及康复临床实践指南2025

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种慢性、进行性、炎症性风湿病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。作为一种遗传背景高度相关的疾病，AS不仅导致患者身体功能的显著下降，还对其心理社会适应能力产生深远影响。本指南基于2024年至2025年初最新的循证医学证据及专家共识，旨在为风湿免疫科医师、康复科医师、全科医师及相关医疗专业人员提供一套系统、规范且具有高度可操作性的诊疗及康复方案，以期实现早期，控制炎症，缓解症状，维持功能，提高生活质量，并改善患者长期预后的目标。

一、流行病学、病因学与发病机制新进展

强直性脊柱炎的患病率在全球范围内差异较大，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）的阳性率呈显著正相关。在我国，AS的患病率约为0.3%至0.5%，好发于青壮年，发病高峰年龄通常在20至30岁之间，男性患者显著多于女性，且男性患者病情往往较重，预后相对较差。近年来，随着诊断技术的进步和对疾病认识的加深，女性患者的诊断率有所提升，其临床表现特点（如颈背痛、外周关节受累较多）与男性患者存在差异，需引起临床重视。

AS的发病机制尚未完全阐明，但目前的共识认为，遗传因素、免疫异常及感染环境因素共同参与了疾病的发生。HLA-B27与AS的强相关