2026年上半年危急值检查总结.docxVIP

前言

2026年上半年，为进一步强化医疗质量与患者安全核心制度落实，规范危急值报告与处置流程，提升临床应对效率，保障患者生命安全，我院质量管理部门联合相关临床、医技科室，对全院危急值管理工作进行了系统性检查与评估。本次检查旨在总结经验、发现不足、持续改进，确保危急值管理体系的有效运行。现将检查情况总结如下。

一、检查概况

（一）检查范围与对象

本次检查覆盖全院所有产生危急值的医技科室（包括检验科、放射科、超声科、心电图室、内镜中心等）及各临床科室。重点关注危急值项目的设定、信息传递、接收确认、临床处置及记录规范性等关键环节。

（二）检查方法与时间

检查采取资料查阅（包括危急值登记本、电子系统记录、病历记录等）、现场访谈（与科室负责人、一线医务人员）、模拟场景测试及数据分析相结合的方式进行。检查工作自上半年第二季度中旬启动，历时两周完成。

二、主要成效与亮点

（一）制度体系持续完善，责任进一步明确

各科室均能严格执行医院《危急值报告与管理制度》及相关补充规定。本年度根据最新行业指南及本院实际情况，对部分危急值项目的阈值进行了审慎调整，并新增了个别专科危急值项目，使危急值管理更具针对性和科学性。科室内部岗位职责清晰，多数科室建立了危急值处置的快速响应机制。

（二）信息化建设助力，传递效率显著提升

我院实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）与医院信息系统（HIS）