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腋臭外科治疗操作专家共识（2025版）

腋臭外科治疗操作专家共识（2025版）

前言

腋臭，作为一种常见的体味异常状况，虽不直接危害身体健康，但对患者的社会交往、心理健康及生活质量可造成显著的负面影响。其成因主要与腋窝部位顶泌汗腺（大汗腺）的分泌活动及局部微生物的分解作用密切相关。随着医学技术的持续进步与社会认知的不断深化，腋臭的外科治疗已从传统的单一术式，发展为涵盖多种微创与精细化技术的综合体系。为规范临床操作，提升治疗效果与安全性，降低并发症发生率，并促进患者获得更优的就医体验，特制定本专家共识。本共识旨在基于当前循证医学证据与临床实践经验，为从事腋臭外科治疗的临床医师提供系统、科学、可操作的参考。

腋臭的病理生理与诊断评估

腋臭产生的核心机制在于腋窝顶泌汗腺分泌的富含脂质、蛋白质的无味汗液，被皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌、类白喉杆菌等）分解后，产生不饱和脂肪酸和氨类等具有特殊气味的物质。因此，治疗的根本目标在于有效减少或彻底清除腋窝区域的顶泌汗腺组织。

准确的诊断与评估是治疗成功的前提。诊断主要依据典型的临床表现：双侧腋下散发特殊刺鼻气味，在出汗、运动或情绪紧张时加重，常伴有衣物腋窝部位黄染。需与多汗症、继发于代谢性疾病或感染的气味进行鉴别。

治疗前评估应包括：

1.严重程度分级：可采用主观评估（如患者自评量表）与客观评估（如气味评分、汗渍面积测量）相结合的方式。常用分级为