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中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2025版）

引言

泌尿外科与男科作为临床医学的重要分支，其疾病谱广泛，涵盖从先天畸形到恶性肿瘤，从功能紊乱到感染炎症等多个层面。随着基础研究的深入、诊断技术的革新以及治疗理念的演进，临床实践指南需要不断更新，以整合最新证据，规范诊疗行为，优化患者结局。本指南旨在为泌尿外科与男科领域的临床工作者提供一套基于当前最佳证据、结合临床实践经验的诊疗参考框架，强调个体化、精准化与多学科协作的治疗原则。

第一章泌尿系统肿瘤

第一节前列腺癌

前列腺癌的诊断依赖于多参数磁共振成像（mpMRI）与前列腺穿刺活检的联合应用。mpMRI（PI-RADS评分≥3分）是指导靶向穿刺的核心技术。对于初诊患者，推荐采用经会阴模板引导的系统性联合靶向穿刺方案，以提高临床显著癌的检出率。

在风险评估方面，除传统的临床分期、Gleason评分和血清前列腺特异性抗原水平外，基因检测（如OncotypeDXGPS、Decipher等）在预后判断及辅助治疗决策中的作用日益凸显，尤其适用于中危及以上风险患者。

局部治疗策略需严格分层：

极低危/低危患者：主动监测是首选方案。监测方案包括定期PSA检测、直肠指诊及计划性重复穿刺活检。mpMRI在监测期间可用于评估病灶变化。

中危/高危局限性患者：根治性前列腺切除术或根治性放射治疗是主要治愈性手段。手术方面，机器人辅助腹腔镜手术已