责任护士病情评估与护理措施.pptVIP

2021/5/9*汇报人:15W杨圆2021/5/9*这些内容您都知晓么?1患者的姓名、性别、年龄2患者此次入院的主诉和症状3患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向；以及其他诊断或考虑方向（诊断明确者，告知诊断；诊断不明者，告知主要考虑方向)2021/5/9*这些内容您都知晓么?4患者有无既往史，若有讲述既往史，包括过敏史5患者辅助检查以及相关阳性结果（①已经完成并有结果的检查；②已经完成但尚未出结果的检查；③已经预约但尚未完成的检查；④已经缴费尚未预约的检查；⑤医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查)6基本/主要的治疗方案2021/5/9*这些您都知晓么?10潜在风险及防范措施10.1跌倒/坠床风险与防范措施；10.2压疮风险与防范措施；10.3专科病情风险与防范措施11生命体征11.1上一班患者生命体征的波动范围11.2最近一次患者的生命体征11.3如患者使用血管活性药物，说出患者的目标血压11.4生命体征预警情况与处置方法（如MEWS等)12饮食（①医嘱饮食；②患者食欲、进食情况)2021/5/9*这些您都知晓么?7静脉通道情况（①几条静脉通路；②注射部位分别在何处；③注射部位局部外观、触摸感觉以及与对侧比较结果；④特殊药