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甲状腺核素显像诊断（完整版）

第一章甲状腺核素显像诊断适用范围

一、常规临床适用场景

1.甲状腺形态与功能联合评估场景

本项检查可同步获取甲状腺组织的大小、形态、位置、放射性分布特征，直接反映甲状腺细胞的摄取功能，无需依赖血清学指标间接推导结果。临床可覆盖甲状腺肿大、甲状腺功能异常初诊、甲状腺激素替代治疗后疗效随访等常规需求，单次检查提供的功能参数可直接支撑后续药物剂量调整方案制定。

2.甲状腺结节性质初筛场景

对于超声检出的直径大于1cm的甲状腺结节，且伴随血清TSH水平低于正常参考值下限的患者，优先开展甲状腺核素显像评估结节功能状态。其中自主功能性高摄取热结节的恶性概率不足1%，可直接避免不必要的穿刺活检操作，减少患者有创检查负担。

3.异位甲状腺定位场景

对于舌根部、纵隔、卵巢等可疑部位的异位甲状腺组织，核素显像是当前首选的无创定位方法，可精准判断异位甲状腺的位置、体积、功能状态，同时评估正常甲状腺区域是否存在功能缺失，为后续手术方案制定提供直接依据，避免误切唯一具有功能的异位甲状腺组织引发终身甲减。

4.甲状腺癌术后转移灶筛查场景

分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切术后4周，停用左旋甲状腺素制剂3周，或采用重组人TSH刺激后，开展碘[131I]全身显像，可检出直径大于5mm的颈部淋巴结转移灶及肺、骨等远处转移灶，为后续碘131清灶治疗的剂量确定提供直接参考。

5.甲