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儿童幼年强直性脊柱炎诊疗指南（2026版）

儿童幼年强直性脊柱炎（Juvenile-onsetAnkylosingSpondylitis，JAS）是一种主要影响儿童和青少年的慢性、进行性、炎症性风湿性疾病，其病理基础为附着点炎，可累及中轴关节、外周关节及关节外器官。与成人强直性脊柱炎相比，JAS起病更隐匿，临床表现更具异质性，早期诊断难度更大，且可能对儿童的生长发育、心理状态及长期生活质量产生深远影响。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据和临床实践，为JAS的规范化诊疗提供系统性、可操作的指导。

第一章疾病概述与流行病学

强直性脊柱炎在儿童期起病者，通常定义为16岁以前出现症状。JAS是幼年特发性关节炎（JIA）的一个亚型，即附着点炎相关关节炎（ERA），但部分患儿可能不完全符合JIA分类标准，而直接表现为典型的脊柱炎特征。流行病学数据显示，JAS的患病率存在地域和人种差异，总体而言并非罕见。男性患儿多于女性，但女性患儿的比例可能高于成人AS患者。HLA-B27阳性是重要的遗传易感因素，阳性率在JAS患儿中高达80%-90%，但其阳性预测价值有限，不能作为诊断的唯一依据。家族聚集现象明显，约20%-30%的患儿有AS或相关脊柱关节炎（SpA）家族史。起病年龄高峰在10-14岁，但亦有学龄前儿童发病的报道。

第二章临床表现与特征

JAS的临床表现复杂多样，早期症状