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(2026年)医院危急值报告制度及流程(2)

2026年医院危急值管理实行全流程闭环管控，覆盖医技科室复核报告、临床科室接收处置、效果追踪复查、质量分析改进全链条，所有环节数据自动留痕、不可篡改，纳入医疗质量安全核心考核指标体系。

阈值动态分级调整机制层面，2026年医院危急值按照风险等级划分为三级，其中一级危急值为已直接威胁患者生命、需立即实施抢救干预的指标异常，二级危急值为短时间内可能进展为生命危险、需紧急临床处置的指标异常，三级危急值为专科专属危急事件、需尽快调整诊疗方案的异常结果。各级危急值的阈值设置遵循“国家指南为基础、病种结构为依据、专科差异为补充”的原则，由医疗质量管理委员会下设的危急值管理工作组负责统筹调整，工作组成员涵盖医务部、护理部、信息中心、医学检验科、放射科、超声科、心电中心、病理科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、门诊部等部门负责人，以及临床药学、医院感染管理、医患沟通等岗位的专职人员。阈值调整周期与医疗质量安全季度分析会绑定，每季度开展一次局部微调，每年度开展一次全域修订。调整发起主体包括医技科室、临床科室、质量管理部门三类，其中医技科室可结合检测技术更新、行业指南修订提出阈值调整申请，临床科室可结合专科疾病特点、患者人群特征提交调整建议，质量管理部门可结合质量监测数据、不良事件分析结果提出优化方案。所有调整申请需提交循证依据，包括近3年本院危急值