昏迷患者意识状态评估与救治流程解析.pptVIP

急性意识障碍的评估办法及处理流程

;一、意识障碍的评估办法;;观测与交谈

痛觉试验

神经反射(瞳孔、吞咽、角膜）

;意识障碍的程度及体现;意识障碍的程度及体现;意识障碍的程度及体现;意识障碍的程度及体现;意识障碍的程度及体现;;Glasgow昏迷评分表;二、意识障碍的处理流程;紧急评估

?有没有气道阻塞

?有没有呼吸，呼吸的频率和程度

?有没有脉搏，循环是否充足

?神志是否清楚;气道阻塞、呼吸异常;呼之无反应，无脉搏;无上述情况或经处了解除危及生命的情况后;原发性病因：1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎;处理;其它病因造成的意识障碍处理提议：

心脏病：完善心电图检查后依据检查成果做相应处理，急性心肌梗死：阿司匹林、氯吡格雷300mg嚼服，心律失常：抗心律失常药品治疗

低渗高渗性昏迷、休克、尿毒症、肝性脑病酮症酸中毒、呼吸衰竭：吸氧、补液、纠正酸碱、电解质紊乱等对症处理

中毒：维持生命体征平稳，洗胃（特殊药品中毒除外）、催吐，最正确明确何种生物、毒物、药品中毒后做相应处理;监护：

?测T、P、R、BP、心电图

?观测瞳孔、神志、肢体运动

?头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注

?安全护理

?留置尿管，记二十四小时出入量;防治并发症：

窒息

泌尿道感染

呼吸道感染

多器官功效衰;必要时可请相关科