科室院感质控小组工作制度及每周检查流程.docx

科室院感质控小组工作制度及每周检查流程

一、科室院感质控小组工作制度

（一）组织架构与人员配置

科室院感质控小组由5名固定成员组成，人员架构及职责明确划分：设组长1名，由科室副主任护师/副主任医师担任，全面统筹院感质控规划、资源协调、问题整改督办，对科室院感管理质量负直接管理责任；副组长1名，由科室护士长担任，负责牵头落实手卫生、环境物表消毒、医疗废物管理等护理相关院感工作，组织护理端质控培训与考核；专职感控护士1名，为具备3年以上科室临床工作经验、经院感科专项培训考核合格的注册护士，承担日常院感数据收集、问题记录、整改跟踪、对接院感科工作，是科室院感质控日常执行核心；医师代表1名，由高年资主