糖皮质激素临床应用原则课件.pptxVIP

临床合理用药系列教学课件糖皮质激素临床应用原则授课对象：医学生

课程导览01生理药理基础从生理分泌到药理作用的完整认知02临床应用总则掌握糖皮质激素治疗的核心原则03各系统疾病应用分系统掌握具体用药策略04不良反应与防治认识风险，学会监测与干预05特殊人群与停药规范特殊场景与撤药管理

生理药理基础知其然，更知其所以然从生理分泌到药理作用，构建完整认知框架知其然，更知其所以然01

内源性糖皮质激素的分泌调控下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节机制第1环下丘脑分泌CRH第2环垂体释放ACTH第3环肾上腺皮质分泌皮质醇第4环负反馈皮质醇抑制上游分泌，形成经典负反馈回路分泌节律与应激血清皮质醇呈昼夜节律：清晨达峰，午夜降至最低应激状态下分泌量显著增加，是机体维持内环境稳定的重要保障内源性皮质醇内源性糖皮质激素以皮质醇为主，由肾上腺皮质束状带分泌分泌受HPA轴调控，呈现经典负反馈机制

糖皮质激素的生理作用生理状态下糖皮质激素对多系统的调节作用糖代谢促进肝糖原异生升高血糖对抗胰岛素作用蛋白质代谢促进蛋白质分解抑制合成长期过量致肌肉萎缩脂肪代谢促进脂肪重新分布表现为向心性肥胖水盐代谢较弱的盐皮质激素样作用影响水钠潴留

糖皮质激素的药理学分类临床选药需综合抗炎强度、盐皮质激素活性、作用时间三要素短短效类时间作用维持约8-12小时药物代表药物为氢化可的松、可的松活性盐皮