败血症休克处理指南.pptVIP

回到该病例….1消失后你到达医院孩子已经给予60cc/kgNS扩容生命体征:HR180,RR60,BP55/P四肢末端冷毛细血管充盈时间4secs护士告诉你医生已经决定给予血管活性药物.她想知道:败血症休克为什么会发生心功能不全?心功能不全败血症休克病理TNF-?,NO和IL-1?:抑制心肌功能和收缩心肌缺血(高凝状态)对?1肾上腺素刺激反应降低stimulation败血症休克心肌功能不全结果舒张末期容积增加左心射血分数降低右心室功能降低体循环阻力降低(或升高)肺血管阻力升高病例….继续你最后对为什么会出现心功能不全作出解释同时,病人病情恶化你正考虑开始输液支持血压做决定前你要考虑到什么?那些心血管药物可以得到?心血管药物?-肾上腺素能?1-肾上腺素效应:血管平滑肌收缩?2-肾上腺素效应:血管平滑肌舒张—仅在低剂量时,且效应弱如肾上腺素.心血管药物?-肾上腺素能药物?1-肾上腺素效应:直接心脏效应正性肌力作用正变时作用?2-肾上腺素能效应:血管舒张支气管扩张多巴胺酶代谢过程中产生中间代谢产物去甲肾上腺素剂量依赖效应:?(5-10ug/kg/min)?(10-20ug/kg/min)指征补液难