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医院感染暴发及控制措施课件

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的住院患者、医务人员甚至陪护人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的临床事件，其发生与医疗机构感染防控体系漏洞、诊疗操作不规范、病原体耐药性变迁等多因素相关，可直接导致患者住院时间延长、病死率升高、医疗费用增加，严重时可引发公共卫生事件、损害医疗机构社会公信力。

常见病原体可分为细菌、病毒、真菌三类，其中细菌类以多重耐药菌占比最高，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、艰难梭菌等，这类病原体因耐药性强、治疗方案有限、易在环境中存活，是医院感染暴发的最常见病原体；病毒类常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒等，其中诺如病毒因传播速度快、感染剂量低、易在密闭空间扩散，常导致消化内科、老年病科、儿科等科室出现聚集性疫情；真菌类病原体以白假丝酵母菌、曲霉菌为主，多发生于血液科、移植科等免疫功能极度低下的患者群体中，常与污染的医疗器械、空气传播相关。

从三间分布特征来看，时间分布上可呈现点源暴发、持续暴发、间断暴发三种模式，点源暴发多由共同媒介污染导致，如一次性输液器污染、消毒不合格的内镜引起的感染，病例集中在同一潜伏期内，流行曲线呈单峰型；持续暴发多因传染源持续存在、传播链未被切断导