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2026年病区护理质量与安全管理工作计划

一、2026年工作目标

核心质量指标管控目标

1.基础护理合格率≥98%，特护、一级护理合格率≥97%，护理文书书写合格率≥99%；

2.患者身份识别正确率100%，给药错误发生率≤0.05‰，压疮年发生率≤0.1‰（难免压疮除外），跌倒/坠床发生率≤0.2‰，导管非计划拔管发生率≤0.3‰；

3.住院患者护理满意度≥97.5%，护理人员职业暴露发生率较2025年下降15%，护理不良事件主动上报率100%，不良事件原因分析覆盖率100%，整改措施落实率100%；

4.重点科室（ICU、新生儿科、手术室、急诊科、消毒供应中心）专项护理质量指标全部达标，其中ICU呼吸机相关性肺炎发生率≤1.2‰，新生儿科院内感染发生率≤0.5%，手术室手术部位感染率≤0.1%。

管理体系建设目标

完成“层级管控+闭环追溯+智能预警”三位一体的护理质量安全管理体系搭建，实现100%护理核心制度落地的流程化管控，护理质量问题整改闭环率100%，年内形成2项可推广的病区护理质量安全管理标准化操作规范。

二、护理质量标准化建设工作

（一）核心制度落地的流程化改造

1.查对制度全场景覆盖优化

修订《病区查对操作手册》，细化12类场景的查对流程：给药环节落实“三查八对+双核对”（静脉给药、输血、麻醉药品给药必须由两名注册护士共同核对身份、药品信息、给药途径，核对后双签字）