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动脉瘤夹闭术手术护理病例分享病例·围术期护理·并发症防控·康复2026年

77岁男性，突发意识障碍入院颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，脑疝形成，病情危重高龄、破裂伴脑疝、血压失控，三重风险叠加，护理难度骤增患患者资料入院男，77岁，因意识障碍90分钟急诊入院主诉无头痛、恶心、呕吐，休息后症状未缓解既往史高血压病史，最高血压达180/130mmHg，未规律服用降压药急诊CT右大脑前动脉A2段动脉瘤伴出血诊临床诊断主诊断颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血危重脑疝合并慢性支气管炎伴肺气肿；双侧胸腔积液基础高血压

后交通动脉瘤为常见发病部位26例同期收治夹闭术患者接近半数为后交通动脉瘤26例动脉瘤部位构成分布动脉瘤部位构成26例后交通动脉12例前交通动脉8例大脑中动脉4例颈内动脉1例椎基底动脉1例构成要点解读后交通动脉瘤占比最高接近半数，为最常见发病部位颈内动脉与椎基底动脉各1例为最少见部位

病情危重，手术刻不容缓“破裂动脉瘤合并脑疝，夹闭是唯一能同时止血与减压的路径。”—手术决策依据病情量化评估3项意识评分入院GCS5分，神志浅昏迷，神经功能严重受损卒中评分NIHSS20分，提示神经功能缺损较重功能评分发病前mRS5分，生活已严重依赖手术决策2项手术指征动脉瘤已破裂出血并继发脑疝，需急诊夹闭解除占位、阻断再出血手术方案全麻下显微外科动脉瘤颈夹闭术，必要时行颅内血肿清