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2026年病区药品效期定期排查方案

根据本院2025年病区药品管理质量回顾数据，全年19个临床病区、5个医技科室治疗区共排查在架贮存药品18726批次，发现效期问题药品132批次，问题发生率0.705%，其中过期药品3批次，占问题总数的2.27%，高危近效期未及时处置57批次，占43.18%，效期标识不清、已开启药品未标注失效日期72批次，占54.55%，全年共发生1起因已开启超期眼用制剂使用导致的轻度结膜炎症不良事件，暴露出部分病区存在排查频次不足、责任不清、处置不规范等问题。为进一步落实《医疗机构药品监督管理办法（试行）》《医疗质量管理办法》《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，防范过期、效期不合格药品流入临床使用，保障患者用药安全，提升病区药品质量管理规范化水平，结合本院实际制定2026年病区药品效期定期排查方案如下：

一、组织架构与职责分工

建立“病区自查-药师督导-院级质控”三级排查管控体系，明确各层级职责，落实责任到人：

1.一级管控：病区层面

每个病区设立药品效期管理质控小组，由病区护士长担任组长，为病区药品效期安全第一责任人，选配1名工龄≥3年、经过院级药品质量管理培训考核合格的护士担任专职药品效期管理员，负责日常排查、登记、上报工作。小组核心职责：①严格落实本方案规定的排查频次与流程，完成日常排查工作，无盲区、无遗漏；②建立纸质与电子双版本病区药品效期管理登记档案