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2026年大咯血窒息护理急救行动计划

一、适用范围与前置指标设定

本计划适用于各级医疗机构门急诊、呼吸科病房、胸外科病房、ICU、感染科病房等发生大咯血窒息患者的急救护理处置，适用大咯血窒息的判定标准为：单次咯血量≥200mL，或24h内咯血量≥600mL，或短期内咯血伴随意识改变、血氧饱和度进行性下降、呼吸骤停等窒息表现；本计划所有处置节点、操作规范均参考《2023年中华医学会呼吸病学分会咯血诊疗指南》《2024年中国急诊护理质量控制指南》，所有时间、设备参数、药物剂量均符合最新临床规范要求。

核心前置判定指标

1.窒息预警分级：

低风险预警：24h咯血量100-200mL，生命体征稳定，SPO?≥95%，无呼吸困难症状，风险发生率8.2%；

中风险预警：单次咯血量100-200mL，24h咯血量300-600mL，SPO?90%-94%，伴轻度胸闷、喉痒、咳嗽频繁，窒息风险发生率27.5%；

高风险预警：单次咯血量≥200mL，或24h≥500mL，SPO?90%，伴发绀、烦躁、端坐呼吸，喉间闻及痰鸣音或喘鸣音，窒息发生率79.3%，需立即启动急救流程。

二、急救组织架构与职责分工

建立“三级响应急救小组”，要求所有在岗护理人员每年完成≥2次大咯血窒息急救培训与考核，考核通过率需达到100%，具体分工如下：

1.一级处置岗（责任护士/首诊护士）：响应时间≤1分钟

职责：第一时间