控烟管理成效群众满意度问卷.docx

控烟管理成效群众满意度问卷

一、问卷说明

本次调查为匿名调查,调查结果仅用于客观评估我市控烟管理工作成效,所有信息严格保密,不会泄露您的个人隐私。请您根据实际感受和真实情况填写问卷,感谢您的支持与配合。

(一)您的基本信息

1.性别:

□男□女

2.年龄:

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.职业:

□党政机关/事业单位工作人员□企业员工□服务业从业人员□在校学生□自由职业者□离退休人员□其他________

4.吸烟情况:

□从不吸烟□已经戒烟□偶尔吸烟(每周吸烟少于10支)□经常吸烟(每周吸烟10支及以上)

5.

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