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血液疾病延续护理指南（2026版）

一、前言与编制背景

随着医疗技术的飞速发展，血液系统疾病的治疗手段已从传统的化疗、放疗扩展到靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等前沿领域。患者的生存期显著延长，血液疾病逐渐呈现出“慢性病化”的特征。然而，治疗过程的复杂性、治疗周期的长期性以及并发症的多样性，使得患者出院后仍面临诸多健康挑战。延续护理作为住院护理的延伸，旨在通过一系列行动设计，确保患者在不同健康照护场所（如从医院到家庭）转移时，受到协调性与连续性的照护活动。

本指南基于2024年至2026年间最新的循证医学证据，结合我国医疗卫生现状及血液疾病患者的实际需求，旨在构建一套标准化、规范化、可落地的延续护理方案。指南的核心目标在于降低血液疾病患者出院后的再入院率，减少并发症发生，提升患者自我护理能力，改善生活质量，并最终实现医疗资源的优化配置。

二、延续护理与出院准备评估

延续护理并非始于患者出院之后，而是贯穿于住院全程。高质量的出院准备是延续护理成功的基石。

1.多维度综合评估

在患者出院前3天，责任护士需主导完成综合评估，涵盖生理、心理、社会支持及照护者能力四个维度。

生理功能评估：重点评估生命体征、营养状况（BMI、血清白蛋白）、活动能力（Karnofsky评分）、疼痛评分及症状负担。特别是针对造血干细胞移植术后患者，需详细评估移植物抗宿主病（GVHD）的早期征象。

疾病特异性评估