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2026年多重耐药菌隔离护理方案

一、方案背景

多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2025年全国细菌耐药监测网数据显示，我国三级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）平均检出率为29.4%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）检出率达55.7%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）检出率升至28.1%，部分ICU科室CR-KP暴发流行率较2023年上升12.3%，MDRO感染患者病死率较非耐药菌感染患者高2.1倍，平均住院日延长8.7天，人均住院费用增加4.2万元。本方案依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》《医院隔离技术规范WS/T311-2024》制定，适用于各级各类医疗机构MDRO感染/定植患者的隔离护理管理，旨在降低MDRO医院传播风险，提升感染患者护理质量。

二、MDRO筛查与分类管理

（一）高风险人群主动筛查

1.必查人群范围：

近3个月有抗菌药物使用史、尤其是碳青霉烯类、糖肽类药物使用史的患者；

入住ICU、新生儿科、烧伤科、血液科、呼吸重症监护室（RICU）等高风险科室的患者，入科24小时内完成筛查；

有MDRO感染或定植史的患者，再次入院24小时内完成筛查；

接受侵入性操作（气管插管/切开、中心静脉置管、留置尿管、连续肾脏替代治疗等）的患者，操作前及操作后每3天筛查1次；

转出高风险科室的患