超声引导下的临床麻醉操作刘刚.pptVIP

解剖定位神经解剖变异神经分布不规则解剖标志不明确或不易辨认临床操作难度较大异感定位是否需要寻找异感尚有争议找到异感”，麻醉效果并非一定完善神经分布变异，可无法引出异感寻找异感可能损伤神经、血管神经刺激器用于神经阻滞优点阻滞成功率高适用于无法准确说明异感或定位困难病人(小儿、老年、肥胖及不合作用镇静药)适度镇静可减少病人的不适感减少神经损伤局限性周围神经病变装有心脏起搏器者费用肌群收缩致患者不适和疼痛仍有阻滞不全超声和放射学定位优点神经神经直接可视直接可见局麻药注射时的扩散减少局麻药剂量避免血管内或神经内注射避免创伤病人疼痛性肌收缩神经阻滞起效更快,作用更持久提高阻滞效果局限性一定的设备和技术培训高度操作者依赖设备价格昂贵需要全面的解剖学知识有伪差超声引导技术原理-频率高频超声高清晰度(分辨率),低穿透力低频超声低清晰度、高穿透力位置较浅神经肌间沟、锁骨上、腋路臂丛:10－13MHz位置较深神经锁骨下、腘、腰丛:5－7MHz不同组织超声成像特点动脉无回声，有搏动静脉无回声，可压缩肌肉筋膜高回声，肌肉低回升肌腱管状高回声线条（纤维状）神经横向-高回声晕包绕的多个园或椭圆低回声