(胡振快)硬脊膜穿刺后头痛的防治进展课件.pptVIP

硬脊膜穿刺后头痛的防治进展广西医科大学第一附属医院胡振快教授前言蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔阻滞时意外穿破硬脊膜及诊断性腰穿后常有发生与体位改变有关的头痛（PDPH)，目前人们称为硬脊膜穿破后头痛，与腰麻后头痛一样，是常见的并发症。前言尽管人们在操作技术,穿刺针形状和类型和药物等作改进,麻后头痛的发生率虽有所降低,但仍有发生。多年来人们一直探索如何减少PDPH,摸索最好的治疗效果。一、PDPH的定义国际头痛协会对PDPH(postduralpunctureheadache)的定义是：在腰穿以后7天内出现头痛并在14天后消失。直立位15min内头痛加剧，平卧后30min内消失或缓解。头痛一般发生于前额和枕部。头痛发生的时间一般在术后2天内，也有约25%的病例3天后出现。二、相关解剖1.脑膜：分硬脑膜、蛛网膜及软脑膜三层，是痛觉敏感结构。（1）硬脑膜：是两层致密纤维膜，位于颅骨内膜，覆盖整个颅腔，构成颅内隔膜。（2）蛛网膜:是由紧密结合的上皮细胞层叠而成，包裹着CSF，外面有多数细结缔纤维组织与软脑膜相连。(3)软脑膜:是一层薄膜，与脊髓表面紧密相连，进入脊髓腔内。二、相关解剖2.脑脊液（CSF）：从脑室的脉络丛分泌总量：约120~150m