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医院超标准收费自查报告及整改措施_1

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及省医疗保障局《关于开展2024年度定点医疗机构超标准收费专项整治的通知》要求，全面排查本院医疗服务收费环节存在的超标准、超范围、重复收费等违规问题，切实保障医保基金安全、维护参保群众合法权益，本院于2024年3月10日至3月25日组织开展全院医疗服务超标准收费专项自查工作，本次自查覆盖2023年1月至2024年2月期间所有门诊、住院患者收费数据，累计核查住院病历12476份、门诊收费记录89231条，涉及医疗费用总额1.27亿元，自查工作由院长任组长，医保科、财务科、医务科、护理部、药剂科、信息科及各临床科室主任为成员，明确医保科牵头统筹协调、财务科负责收费数据比对、医务科负责医疗服务行为合规性判定、信息科负责数据提取与系统校验、各临床科室负责本科室自查自纠的职责分工，通过数据筛查、人工核查、科室自查、患者访谈四种方式结合开展，其中数据筛查依托HIS系统导出全量收费数据，与省医保局发布的《医疗服务价格项目目录》《医用耗材集中带量采购价格目录》逐一比对，筛选出超限价、重复收费、项目不在目录内的异常数据共1862条；人工核查针对异常数据逐份调取病历、收费清单、检查检验报告、手术记录、护理记录，核实收费项目与实际服务的一致性及收费标准合规性；科室自查要求各科室抽查不少于5