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2026年脓毒症胃黏膜保护剂预防应激性溃疡指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房最常见的急危重症之一，全球每年新发病例数百万，病死率高达25%-40%，已成为重症医学领域亟待攻克的临床难题。脓毒症状态下，机体处于严重应激状态，神经内分泌调节失衡、胃肠道黏膜屏障功能受损、胃酸分泌异常以及全身炎症反应激活等多重因素交互作用，使得应激性溃疡的发生风险显著升高。应激性溃疡一旦发生，可诱发上消化道出血、穿孔等严重并发症，不仅会加重原发疾病病情，还会显著延长患者住院时间、增加医疗费用，甚至成为导致患者死亡的直接原因，严重影响脓毒症患者的预后生存质量。

胃黏膜保护剂作为预防应激性溃疡的核心药物之一，能够通过增强胃黏膜屏障功能、促进黏膜修复、抑制胃酸分泌等多重机制，有效降低应激性溃疡的发生率，是脓毒症综合救治体系中不可或缺的重要环节。长期以来，国内外学者围绕脓毒症患者胃黏膜保护剂的应用开展了大量基础与临床研究，积累了丰富的循证医学证据，但目前临床实践中仍存在药物选择不规范、用药时机不明确、疗程把握不准确、特殊人群用药缺乏指导等诸多问题，亟需形成一套基于最新循证证据、贴合临床实际、规范统一的临床指南，以指导各级医疗机构医务人员科学、合理地使用胃黏膜保护剂。

本指南严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》要求，采用国