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老年腹膜透析护理管理共识（2025版）

第一章腹膜透析概述与基本原理

腹膜透析是一种利用人体自身腹膜作为半透膜的肾脏替代疗法。其核心原理是通过向腹腔内规律性地灌入特定配方的透析液，利用腹膜丰富的毛细血管网与透析液之间存在的溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行弥散、对流和超滤，从而清除体内蓄积的代谢废物、毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，部分替代衰竭肾脏的功能。对于老年终末期肾病患者而言，这一治疗方式因其血流动力学相对平稳、对残余肾功能保护较好、无需建立血管通路、居家治疗便利等优势，常被视为一种适宜的选择。

老年患者腹膜透析的成功实施，不仅依赖于成熟的置管技术和稳定的透析处方，更依赖于一套系统、精细、个体化且充满人文关怀的长期护理管理体系。老年患者常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、营养不良、认知功能障碍等，生理储备功能下降，对治疗相关并发症的耐受性差，自我管理能力也可能因视力、听力、手部灵活性或认知状态而受限。因此，针对老年群体的护理管理，必须超越单纯的技术操作层面，构建一个涵盖医疗、护理、康复、营养、心理及社会支持的多维度、整合式照护模式。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，为老年腹膜透析患者的护理管理提供系统化、可操作的指导。

第二章老年患者治疗前综合评估与准备

启动腹膜透析前，对老年患者进行全面、深入的综合评估是确保治疗安全、有效和可持续的基石。评估应是多维度的