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2026年病房一般消毒隔离管理制度

第一条适用范围与核心原则

本制度适用于各级各类医疗机构普通住院病房（含普通内科、外科、妇科、儿科、老年医学科等非感染性疾病专科病房，不含感染性疾病科、负压隔离病房、血液层流病房、重症监护病房等特殊管控单元）的日常消毒、隔离管理工作，严格遵循“标准预防为基础、风险分级为依据、精准管控为核心、人物同防为支撑”的原则，覆盖诊疗全流程、环境全区域、岗位全人员，实现消毒隔离措施可追溯、可考核、可验证，2026年1月1日起正式执行，所有在岗医护、工勤、运维、陪护人员需经制度考核合格后方可上岗，考核合格率需达100%。

第二条岗位权责划分

建立“三级管控”责任体系：科室主任、护士长为第一责任人，全面负责病房消毒隔离工作的资源配置、人员培训、质量督导，每月至少组织1次全覆盖制度落实检查，问题整改闭环率需达100%；科室感控护士为直接管理人，负责每日消毒措施落实核查、消毒浓度监测、职业暴露处置、问题台账登记，每周组织1次岗位人员实操培训，消毒效果采样送检合格率需稳定达95%以上；管床医师、责任护士、工勤人员、陪护管理人员为具体执行人，严格按规范落实分管区域、分管环节的消毒隔离措施，个人岗位操作合规率需达100%。

第三条人员出入管控要求

病房实行24小时门禁管控，设置唯一出入口，安装智能闸机联动健康监测系统，对所有进入人员自动筛查体温（异常阈值≥37.