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2026年第一季度处方点评结果通报

一、总体情况

为持续规范临床用药行为，提升处方质量与合理用药水平，保障患者用药安全，依据相关法规及我院处方管理规定，本季度（2026年1月1日至3月31日）药剂科联合质控部门对全院处方进行了系统性点评。本次点评采取随机抽样与重点监控相结合的方式，覆盖各临床科室，共抽取处方数百张。整体而言，本季度处方质量较上一季度保持基本稳定，合格率维持在较高水平，但仍存在一些不容忽视的问题，需要各科室高度重视并加以改进。

二、处方点评主要发现

（一）处方规范性方面

1.基本信息填写：大部分处方的患者基本信息、临床诊断等填写完整，但仍有少数处方存在诊断书写不规范或过于笼统的情况，未能清晰反映用药指征，不利于处方审核及后续医疗质量追溯。

2.药品信息标注：药品名称、规格、用法用量等核心信息的准确性有所保障，但个别处方存在用法描述不够具体（如“遵医嘱”替代明确频次剂量）或药品剂型、规格选择与临床需求不完全匹配的现象。

3.签名与盖章：医师签名及调剂、核对药师签名盖章基本规范，但偶见处方后记部分签名遗漏或潦草难以辨认的情况。

（二）用药适宜性方面

1.适应症适宜性：总体情况良好，绝大多数处方用药与临床诊断相符。但在部分专科用药中，发现少数处方存在用药指征不够明确，或药物选择未能完全体现个体化治疗原则的问题。

2.用法用量合理性：这是本季度点评中发现问